鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)適用于慢性淚囊炎，長(zhǎng)期溢淚或溢膿，上下淚點(diǎn)正常，淚囊造影見淚囊呈囊狀者。

手術(shù)方法：

采用局麻加強(qiáng)化進(jìn)行手術(shù)。在0°鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下，分別以中鼻甲和下鼻甲附著緣為上下界，以鉤突基底部為后界，向前剝離并切除粘骨膜，用骨鑿做一1.0x0.8cm2骨窗。充分暴露并切開淚囊內(nèi)側(cè)壁?,使之形成一基底在下的舌形瓣。然后將其下翻縫合固定于下鼻甲即可。術(shù)畢予地塞米松加紅霉素眼膏紗條局部壓迫止血。次日除去鼻腔填塞物，每日沖洗淚道2次，5天左右出院。

手術(shù)步驟：

1.定位淚囊：用槍狀鑷兩葉分別置于鼻腔內(nèi)外，以尖分別置于鼻腔內(nèi)外，測(cè)定淚囊上下界，后界為鉤突前端附著處。

2.于中鼻甲前端附著緣起，以鉤突為后界，向前、下做一橫置的門形黏骨膜瓣或切除淚囊投影區(qū)的黏膜和骨膜。

3.用電鉆或骨鑿去除淚囊投影區(qū)上頜骨額竇、淚骨的部分骨質(zhì)，開一直徑1cm的骨窗以顯露淚囊壁。

4.經(jīng)淚小點(diǎn)插入淚道探子至淚囊，活動(dòng)探子并于內(nèi)鏡下觀察骨窗外是否為淚囊。

5.用鐮狀刀或剪刀切開淚囊壁，可將骨窗相對(duì)應(yīng)的淚囊壁切除，或切成U形瓣翻相下或翻相后以覆蓋相應(yīng)的骨緣。

6.沖洗淚囊和鼻腔創(chuàng)面后經(jīng)淚小點(diǎn)插入硅膠擴(kuò)張管，經(jīng)鼻腔造口引出，固定于鼻腔外側(cè)壁。亦可不放置硅膠擴(kuò)張管，用小塊膨脹海棉（尾部帶線）填塞，擴(kuò)張淚囊造口。

7.術(shù)腔如止血徹底可不行鼻腔填塞，如有較明確的出血可填入明膠海綿、膨脹海綿或油紗條。

鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、視野清晰、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，因而更易于掌握。它不損傷內(nèi)眥韌帶和眼輪匝肌，對(duì)淚囊等周圍組織損傷極小，能最大限度地保留淚道正常排淚功能，如淚囊的唧筒和擠壓作用。從而有利于進(jìn)一步提高手術(shù)成功率。

另外鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)不做面部切口，對(duì)容貌無(wú)影響，符合人們對(duì)美的追求。且患者痛苦小 術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間較對(duì)照組縮短一半以上，因此更易為患者所接受。它是治療慢性淚囊炎一種更為理想的方法。

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