宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱。包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌,反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程,即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤癌→浸潤癌的一系列病理變化。
電子陰道鏡檢查現(xiàn)已成為宮頸上皮內(nèi)瘤變 ( CIN)和宮頸癌早期診斷的重要手段之一, 且可進(jìn)行治療后隨訪和前瞻性研究。
電子陰道鏡檢查的優(yōu)勢
上皮內(nèi)瘤變可無明顯癥狀,婦科檢查常以宮頸糜爛為主要特征,而無明顯臨床癥狀和宮頸光滑或糜爛范圍不大,細(xì)胞學(xué)檢查在正常范圍的患者臨床上極易漏診。陰道鏡將觀察部位放大6~40倍,其優(yōu)質(zhì)的光源和高倍放大的圖像可對病灶的細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察,可發(fā)現(xiàn)肉眼難以發(fā)現(xiàn)的異常上皮、血管、可疑病變區(qū),并可針對性地確定活檢部位,提高活檢的準(zhǔn)確率。
電子陰道鏡檢查方法
檢查前患者24h避免陰道檢查、沖洗及性生活、非經(jīng)期陰道清潔度1~2度。暴露宮頸,拭去分泌物,白光下10倍低度鏡初步觀察宮頸表面,以4%醋酸涂擦宮頸1min,觀察鱗柱狀上皮及轉(zhuǎn)化區(qū),尋找異常陰道鏡下圖像,觀察血管時(shí)可加用綠色綠光鏡片,繼以復(fù)方碘液涂之,在碘試驗(yàn)陰性區(qū)或可疑病變部位取活檢,并送病理檢查。
電子陰道鏡檢查局限性
電子陰道鏡檢查常受自身及檢查者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的限制。陰道鏡是直視下的檢查,不能檢測到宮頸管內(nèi)的病變,常有假陰性,即使借助頸管擴(kuò)張器也難以象全面觀察宮頸表面那樣全面觀察頸管內(nèi)的病變,因此,建議宮頸局部治療前一定要進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、陰道鏡等檢查,排除宮頸癌,必要時(shí)行頸管搔刮術(shù)或錐切術(shù)以及早作出診斷。
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