異位妊娠包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠以及殘角子宮妊娠，其中輸卵管妊娠占95%～98%。近年來其發生率逐年升高, 是早孕期間孕婦死亡的首要原因。腹腔鏡的問世，為異位妊娠的早期診斷和治療譜寫了新的篇章。

腹腔鏡在異位妊娠早期診斷中的意義

異位妊娠如果破裂，癥狀典型，診斷并不困難。早期診斷不僅可以選擇合適的治療方法如保留輸卵管等成為可能，而且可以大大降低疾病及治療引起的病率和病死率。早期診斷異位妊娠的方法有:陰道超聲波檢查、血β-hCG測定、血孕酮測定以及診斷性刮宮等方法。其中應用陰道超聲波檢查最有價值，對有超聲診斷經驗的醫生而言，診斷的敏感性可達70%～87%，特異性可達85%。但假陽性率可達9%，假陰性率可達13%，因此，超聲診斷有一定的局限性。

以下情況下，應施行腹腔鏡檢查：

①如血β-hCG大于2000IU/L，超聲波未發現宮腔內胎囊；

②血β-hCG小于2000IU L，診刮未見絨毛，而診刮術后血β-hCG不下降或者繼續升高者。通過腹腔鏡檢查，不僅可以明確診斷，避免貽誤病情，同時也可以進行手術治療。

腹腔鏡手術在異位妊娠治療中的意義

腹腔鏡手術以其手術效果好，病人痛苦少，術后恢復快在婦科臨床的應用越來越普及。應該強調，如有腹腔鏡的設施及技術，腹腔鏡是異位妊娠首選的手術方式。一般認為，腹腔鏡手術僅適合那些輸卵管未破裂或者輸卵管已經破裂但血液動力學尚穩定的病例，原因是由于腹腔鏡特殊的體位以及氣腹可引起呼吸、循環系統負擔加重，如已經出現低血容量性休克，麻醉及手術風險會增加，故對腹腔鏡手術有顧慮。但對有經驗的腹腔鏡醫生而言，如果有合適的麻醉及先進的心電監護措施以及必要的支持治療如輸血等，異位妊娠即使有內出血，血液動力學已經有改變，仍可以選擇腹腔鏡手術。當然必要時還可以改開腹手術，對病人不會造成額外的負擔。

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