宮腔鏡下異物取出術(shù)方法: 利用宮腔鏡，B超引導(dǎo)下以取物鉗直接鉗夾或在麻醉下宮腔電切鏡環(huán)行電極電切及針狀電極切開分離取出。

首先行宮腔鏡，B超聯(lián)合檢查 ,明確宮內(nèi)異物的位置及其形態(tài)、大小 ,有無嵌頓、嵌頓深度及宮腔情況。若需手術(shù)則前晚口服米索前列醇400μg,術(shù)前4h宮頸管放置米索前列醇200μg。采用連續(xù)硬膜外麻醉,膨?qū)m液為5% 葡萄糖,術(shù)前擴(kuò)張宮頸至10號(hào),宮腔鏡定位異物鉗鉗出或?qū)m腔電切完成；術(shù)時(shí)行B超監(jiān)護(hù)以避免子宮穿孔。

1、宮內(nèi)節(jié)育器：在宮腔鏡直視下異物鉗鉗夾取出,若宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓肌層者,先行宮腔鏡檢定位,引導(dǎo)取器,直接用取環(huán)鉤鉤取或鉤出至宮頸口抽絲取出,若金屬環(huán)斷裂,T環(huán)橫臂斷裂的用宮腔鏡異物鉗鉗出 ,T環(huán)尾絲回縮的在宮腔鏡直視下鉗出,若宮腔粘連,無法進(jìn)入宮腔者,先在B超監(jiān)導(dǎo)下應(yīng)用宮腔電切鏡切開宮頸管及宮腔粘連組織,再宮腔鏡定位異物鉗鉗出。

2、胚物殘留：行清宮術(shù)或者刮宮不凈且機(jī)化宮壁的殘留胚物,在B超監(jiān)導(dǎo)下用手術(shù)電切鏡環(huán)形電極將殘留胚胎組織切除 ,取出物送病理均證實(shí)。

3、殘留胎骨：在B超監(jiān)護(hù)下宮腔鏡定位取出,若嵌入肌壁的胎骨經(jīng)宮腔電切鏡環(huán)行電極電切及針狀電極切開分離后定位取出。

4、縫合絲線：宮腔鏡檢查于子宮前壁下段可見的縫合絲線 ,用針狀電極切斷再由異物鉗夾出。

5、紗布遺留：由宮腔鏡針狀切開遺留紗布縫合線后再行異物鉗取出。

宮腔鏡下異物取出術(shù)應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行最為安全,宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)異物,但有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)嵌入宮壁或埋藏于子宮內(nèi)膜下的異物,若聯(lián)合B超即可準(zhǔn)確診斷,術(shù)時(shí)B超監(jiān)護(hù)亦可引導(dǎo)宮腔鏡器械的置人 ,顯示切除異物的范圍和深度,預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮穿孔。

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