宮腔鏡在醫學上已經被有些患者稱為不孕不育的“殺手”，因其不開腹、切口小、創傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優點被患者朋友所青睞，宮腔鏡可直接檢視宮腔內病變，比傳統的診刮、子宮造影乃至B超更直觀、更準確、更可靠，能減少誤診、漏診的可能，提高診斷的準確性，并可進行系統的治療。

宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，用于子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和內窺鏡成像系統;它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。

宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。對于大部分適應于作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。

宮腔鏡手術可診斷和治療多種疾病，如婦女的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產后胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療后不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免了開腹手術，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者如血小板減少癥、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。另外，宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查，及時準確的發現該處的異常并進行相應治療，同時還可保護處女膜的完整，減輕患者痛苦。宮腔鏡檢查也可用于不孕原因的診斷，子宮畸形矯正，在必要時還可用于早期子宮內膜癌的診斷。

宮腔鏡的類型主要有四種，分別是全景式宮腔鏡、接觸式宮腔鏡、顯微宮腔鏡和纖維宮腔鏡。

為診斷用的直徑是3.5mm，為手術操作用的直徑是4.9mm，長度540mm。操作時能彎曲，不需擴張宮頸管，易于看清整個宮腔，并能正確及滿意取活檢，但價格昂貴。

2、全景式宮腔鏡

這種宮腔鏡應用廣泛，先用膨宮介質擴張宮腔，然后通過一個望遠鏡接冷光源進行觀察，可獲得滿意的全景視野。鏡長一般為35cm，直徑4-6cm，外套管直徑為7-8cm。外套管上附帶有兩個通道，一為操作孔，另一為連接膨宮介質通道。

3、顯微宮腔鏡

1980年Hamau創造了顯微宮腔鏡，在接觸式子宮鏡的基礎上安裝了一組放大鏡片，可在各種放大倍數下觀察頸管和宮腔的表層細胞，具有顯微鏡作用。當放大20倍旱，可以觀察宮頸、頸管內膜和子宮內膜的血管與腺體。活體染色并放大60倍時，可以檢查腺體結構和細胞排列。放大150倍時可檢查上皮細胞層內核質改變。

4、接觸式宮腔鏡

直徑為4-6mm，光源為自然光，經聚光裝置射入，操作簡單，不需擴張宮頸及膨宮介質，將接物鏡直接與組織接觸時可見清晰的圖像，用于診斷宮腔疾患。但容易遺漏病變，不能進行手術操作。

在手術前，先啟動灌流系統把子宮膨開，這樣能保證宮內壓力而且還能起到降溫沖洗的作用。宮腔鏡又分為檢查宮腔鏡和手術宮腔鏡。手術宮

腔鏡中還有三種不同的電極，它們的正常工作還離不開能源系統也就是電流的支持。另外為了手術的準確無誤，還要有光源系統和內窺鏡成像系統來幫忙，手術過程中，有了清晰的照明和內窺鏡成像系統的監測，就避免了視線不清，能起到一個導向作用。

1.異常子宮出血 包括月經過多，月經過頻，經期延長，不規則子宮出血，絕經后子宮出血等，宮腔鏡檢查可排除宮腔內有無器質性病變，如子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、妊娠組織殘留、葡萄胎、子宮內膜增生過長等。通過宮腔鏡的檢查，有助于鑒別子宮功能性或器質性病變。鏡檢中對可疑病灶可以直視下取活檢，增加了診斷的正確性。

2.不孕癥或習慣性流產 宮腔環境異常可能引起不孕或流產，這些原因包括宮腔粘連、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮內膜結核，部分胎骨殘留、子宮縱隔、雙角子宮、子宮內口松弛等。

3.殘留、嵌頓的宮內節育器等異物 可檢查節育器有無移位、嵌頓、宮腔內胎骨或部分胎盤殘留等。

4.子宮輸卵管碘油造影或B超提示子宮異常或病變 例如子宮邊緣不規則，宮內有充盈缺損，宮腔變形等均提示腔內病變，鏡檢可予以確診或糾正。B超能顯示子宮內病變的形態大小部位和數目，但最終確診還有賴以宮腔鏡檢查或定位后取材作組織學檢查。

5.經子宮探針或診刮檢查疑有宮內異常 例如宮腔狹窄、變形、不平等，可能提示肌瘤、粘連等，以作宮腔鏡檢查進一步明確診斷為宜。

6.幼女或未婚婦女的陰道檢查 宮腔鏡可以替代陰道窺器用于幼女或未婚婦女的陰道檢查，可以盡量避免損傷處女膜。

1.松解宮腔粘連。

2.取出嵌頓在宮腔內的節育器。

3.取出殘留在宮腔內的胎骨、陳舊性胎盤。

4.切除子宮內膜治療月經過多。

5.子宮縱隔切開矯形(一般與超聲監護或者腹腔鏡聯合應用)。

6.切除子宮黏膜下肌瘤。

7.經宮腔鏡輸卵管插管疏通治療輸卵管閉塞。

1.活動性子宮出血（少量出血者例外）這點在現代宮腔鏡設備進步的基礎上，是相對的禁忌證。

2.急性或亞急性炎癥（生殖道）。

3.嚴重的心肺、肝、腎等臟器疾病。

1、宮腔鏡手術一般在月經干凈后3-7天進行手術最佳。

2、月經后或術前3天禁止性生活。

3、術前可適當憋尿，便于術中B超監護。

4、宮腔鏡手術術前檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規、凝血四項，白帶常規。

術后1周來院取病理結果并就診。

6、宮腔鏡電切術后2個月內可有少量陰道出血，第3個月才是正常來月經。